Τετάρτη 1 Δεκεμβρίου 2010

ΕΙΛΕΟΣ ΕΚ ΧΟΛΟΛΙΘΟΥ

ΕΙΛΕΟΣ ΕΚ ΧΟΛΟΛΙΘΟΥ
ΜΙΑ ΑΣΥΝΗΘΙΣΤΗ ΑΙΤΙΑ ΕΙΛΕΟΥ. ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΕ
CT
Μεταξά Λ.1, Μιχαηλίδου Μ.2, Μεταξάς Φ.3, Γκούβης Π.1, Δημητριάδης Π.4, Κηρυττόπουλος Π.4
1Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα ΓΝ Βέροιας, 2Ρευματολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ , 3Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα ΑΧΕΠΑ,
4Παθολογική Κλινική ΓΝ Βέροιας




Σκοπός
Η παρουσίαση ενός ενδιαφέροντος περιστατικού με ειλεό εκ χολολίθου σε ασθενή με ιστορικό χολοκυστεκτομής.

Υλικά και Μέθοδοι
Σε ασθενή με έντονο κοιλιακό άλγος, ναυτία, εμέτους και σημεία ειλεού στην απλή ακτινογραφία, διενεργήθηκε
στο τμήμα μας αξονική τομογραφία προς διερεύνηση της υποκείμενης παθολογίας. Από το ιστορικό του ασθενούς
προκύπτει στο παρελθόν χολοκυστεκτομή λόγω λιθιασικής χολοκυστίτιδας.
Στον ασθενή είχε χορηγηθεί δια καθετήρα Levin γαστρογραφίνη, και έγιναν λήψεις πριν και μετά την ενδοφλέβια
έγχυση σκιαγραφικής ουσίας, σε αρτηριακή και καθυστερημένη φάση. Χρησιμοποιήθηκε πολυτομικός (4 σειρών
ανιχνευτών) αξονικός τομογράφος και πάχος τομών στα 5mm.
Αποτελέσματα
Σε τμήμα της νήστιδας απεικονίστηκε ευμέγεθες επασβεστωμένο μόρφωμα (Εικ. 5-6) το οποίο προκαλούσε
απόφραξη του εντέρου (δεν προωθήθηκε η γαστρογραφίνη πέραν του σημείου αυτού). Με τον συνοδό αέρα στα
ενδοηπατικά χοληφόρα (Εικ. 1-2) τέθηκε η υπόνοια παρουσίας χολολίθου εντός του εντέρου με δημιουργία
χολεντερικού συριγγίου. Το εύρημα επιβεβαιώθηκε χειρουργικώς.
<--more!-->
Συμπεράσματα
Ο ειλεός εκ χολόλιθου είναι εντερική απόφραξη μηχανικής αιτιολογίας που δημιουργείται από την ενσφήνωση ενός
ή περισσότερων χολολίθων στο έντερο. Οι χολόλιθοι περνούν στο έντερο διαβρώνοντας το φλεγμαίνων τοίχωμα
της χοληδόχου κύστης και δημιουργώντας συρίγγιο σε κάποιο τμήμα του εντέρου ή μετά από χολοκυστεκτομή
και διεύρυνση του σφικτήρα του Oddi κατευθείαν από τον χοληδόχο πόρο προς την νήστιδα. Για τη διάγνωση
εφαρμόζεται η κλασική τριάδα του Ringler τόσο στην απλή ακτινογραφία όσο και στην αξονική τομογραφία
(έκτοπη θέση χολόλιθου, υγραερικά επίπεδα εντέρου, αέρας στα χοληφόρα). Λόγω του ότι τα 2 στα 3 σημεία
δεν απεικονίζονται τις περισσότερες φορές στην απλή ακτινογραφία, η διενέργεια της αξονικής τομογραφίας έχει
απόλυτη ένδειξη στη διερεύνηση ασθενών με σημεία ειλεού και στον προεγχειρητικό σχεδιασμό των περιπτώσεων
αυτών.

Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου