Τετάρτη, 17 Νοεμβρίου 2010

Συστημικός Λύκος ερυθηματώδηςΛύκος ερυθηματώδης

Συστημικός Λύκος ερυθηματώδηςΛύκος ερυθηματώδης
Ταξινόμηση και εξωτερικοί πόροι
ICD-10 Λ93., Μ32.
ICD-9 710.0
OMIM 152700
DiseasesDB 12782
MedlinePlus 000435
eMedicine med/2228 emerg/564
Πλέγμα D008180


Συστημικός Λύκος ερυθηματώδης (SLE ή Λύκος) είναι ένας χρόνιος αυτοάνοση ασθένεια αυτός μπορεί να είναι μοιραίος, εν τούτοις με τις πρόσφατες ιατρικές προόδους, τα μοιραία περιστατικά γίνονται όλο και περισσότερο σπάνια. Όπως με άλλο αυτοάνοσες ασθένειες, ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στα κύτταρα του σώματος και τον ιστό, με συνέπεια την ανάφλεξη και τη ζημία ιστού. SLE μπορεί να έχει επιπτώσεις σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά ο συχνότερα βλάπτει καρδιά, ενώσεις, δέρμα, πνεύμονες, σκάφη αίματος, συκώτι, νεφρά, και νευρικό σύστημα. Η πορεία της ασθένειας είναι απρόβλεπτη, με τις περιόδους ασθένειας (αποκαλούμενης φλόγες) που εναλλάσσεται με την απαλλαγή. Ο Λύκος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, και είναι ο πιό κοινός στις γυναίκες, ιδιαίτερα της μη ευρωπαϊκής καθόδου.[1] Ο Λύκος είναι θεραπεύσιμος συμπτωματικά, κυρίως με corticosteroids και immunosuppressants, αν και δεν υπάρχει αυτήν την περίοδο καμία θεραπεία. Η επιβίωση στους ασθενείς με SLE στις Ηνωμένες Πολιτείες, τον Καναδά, και την Ευρώπη είμαι περίπου 95% σε 5 έτη, 90% σε 10 έτη, και 78% σε 20 έτη.[2]Περιεχόμενο
1 Ταξινόμηση
2 Σημάδια και συμπτώματα
2.1 Συμπτώματα που εξηγούνται κοινά
3 Αιτίες
4 Παθοφυσιολογία
4.1 Ανωμαλίες στο apoptosis
5 Διάγνωση
5.1 Διαγνωστικά κριτήρια
5.1.1 Εναλλακτικά κριτήρια
5.2 Κοινός κάνει κακή διάγνωση
5.2.1 Porphyria
5.3 Κοινές διπλές διαγνώσεις
6 Επεξεργασία
6.1 Θεραπεία φαρμάκων
6.2 UVA1 phototherapy
6.3 Αλλαγές τρόπου ζωής
6.4 Έρευνα επεξεργασίας
7 Πρόληψη
7.1 Πρόληψη των περιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
7.2 Πρόγνωση
8 Επιδημιολογία
9 Ιστορία
9.1 Προέλευση «του Λύκου ερυθηματώδους»
10 Ξεχωριστοί ασθενείς
11 Δείτε επίσης
12 Αναφορές
13 Εξωτερικές συνδέσεις


Ταξινόμηση

Λύκος είναι ένας χρόνιος αυτοάνοση ασθένεια. Κλινικά, μπορεί να έχει επιπτώσεις στα πολλαπλάσια συστήματα οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, του δέρματος, των ενώσεων, των νεφρών, και του νευρικού συστήματος. Υπάρχουν διάφοροι τύποι Λύκων γενικά, όταν χρησιμοποιείται η λέξη «Λύκος» μόνο, αναφέρεται συστημικός Λύκος ερυθηματώδης ή SLE, όπως συζητείται σε αυτό το άρθρο. Άλλοι τύποι περιλαμβάνουν:
Φάρμακο-προκληθείς Λύκος ερυθηματώδης, μια φάρμακο-προκληθείσα μορφή του SLE αυτός ο τύπος Λύκου μπορεί να εμφανιστεί εξίσου για καθένα γένος.
Nephritis Λύκου, μια ανάφλεξη νεφρά προκαλούμενος από SLE.
Discoid Λύκος ερυθηματώδης, μια αναταραχή δερμάτων που προκαλεί μια κόκκινη, αυξημένη αναφυλαξία στο πρόσωπο και το κρανίο. Ο Discoid Λύκος περιστασιακά (1-5%) αναπτύσσεται σε SLE.[3]
Subacute δερματικός Λύκος ερυθηματώδης, το οποίο προκαλεί το nonscarring δέρμα τραύματα στα μπαλώματα του δέρματος που εκτίθενται στο φως του ήλιου.[4]
Neonatal Λύκος, μια σπάνια ασθένεια που έχει επιπτώσεις στα μωρά γεννημένα στις γυναίκες με SLE, Σύνδρομο Sjögren, ή μερικές φορές καμία αυτοάνοση αναταραχή. Θεωρητικολογείται ότι τα μητρικά αντισώματα επιτίθενται στο έμβρυο, προκαλώντας την αναφυλαξία δερμάτων προβλήματα συκωτιού χαμηλές αριθμήσεις αίματος, οι οποίες εξασθενίζουν βαθμιαία και καρδιακών αποκλεισμών, που οδηγεί βραδυκαρδία.[4]

Σημάδια και συμπτώματα

SLE είναι μια από διάφορες ασθένειες γνωστές ως «μεγάλοι μιμητές»[5] επειδή τα συμπτώματά του ποικίλλουν τόσο ευρέως, μιμείται συχνά ή είναι μπερδεμένο με άλλες ασθένειες και επειδή τα συμπτώματα έρχονται και πηγαίνουν απρόβλεπτα. Η διάγνωση μπορεί να είναι αόριστη, με τους ασθενείς που υφίστανται μερικές φορές τα ανεξήγητα συμπτώματα και μη επεξεργασμένο SLE για χρόνια. Οι κοινές αρχικές και χρόνιες καταγγελίες είναι πυρετός, δυσφορία, κοινοί πόνοι, myalgias, και κούραση. Επειδή τόσο συχνά βλέπουνε με άλλες ασθένειες, αυτά τα σημάδια και συμπτώματα δεν είναι μέρος των διαγνωστικών κριτηρίων για SLE. Κατά εμφάνιση από κοινού με άλλα σημάδια και συμπτώματα (δείτε κατωτέρω), εντούτοις, τη θεωρούνται υποδηλωτικός.

Συμπτώματα που εξηγούνται κοινά
Δερματολογικές εκδηλώσεις
Τόσο πολλοί όπως 30% των ασθενών παρόντων με μερικά δερματολογικά συμπτώματα (και 65% υφίστανται τέτοια συμπτώματα σε κάποιο βαθμό), με 30% σε 50% που πάσχει από τον κλασικό malar αναφυλαξία (ή αναφυλαξία πεταλούδων) συνδεμένος με την ασθένεια. Οι ασθενείς μπορούν να παρουσιάσουν με το discoid Λύκο (παχιά, κόκκινα φολιδωτά μπαλώματα στο δέρμα). Alopecia; στόμα, ρινικό, και κολπικό έλκη; και τα τραύματα στο δέρμα είναι επίσης πιθανές εκδηλώσεις.
Οστεο-μυικές εκδηλώσεις
Οι ασθενείς ο συχνότερα επιδιώκουν την ιατρική προσοχή για κοινός πόνος, με τις μικρές ενώσεις του χεριού και του καρπού επηρεασθε'ντων συνήθως, αν και όλες οι ενώσεις είναι σε κίνδυνο. Το ίδρυμα Λύκου της Αμερικής υπολογίζει ότι περισσότερα από 90 τοις εκατό θα δοκιμάσουν τον πόνο ενώσεων ή/και μυών κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της ασθένειάς τους.[6] Αντίθετα από rheumatoid αρθρίτιδα, η αρθρίτιδα Λύκου είναι λιγότερη να θέσει εκτός λειτουργίας και συνήθως δεν προκαλεί την αυστηρή καταστροφή των ενώσεων. Λιγότεροι από δέκα τοις εκατό των ανθρώπων με την αρθρίτιδα Λύκου θα αναπτύξουν τις παραμορφώσεις των χεριών και των ποδιών.[6]
Αιματολογικές εκδηλώσεις
Αναιμία και η ανεπάρκεια σιδήρου μπορεί να αναπτύξει μέσα τόσο πολλών όπως μισούς από τους ασθενείς. Χαμηλός αιμοπετάλιο και λευκό κύτταρο αίματος οι αριθμήσεις μπορούν να οφείλονται στην ασθένεια ή μια παρενέργεια της φαρμακολογικής θεραπείας. Οι ασθενείς μπορούν να έχουν μια ένωση με σύνδρομο αντισωμάτων αντιφωσφολιπιδίων (μια θρομβωτική αναταραχή) όπου τα αυτοαντισώματα στα φωσφολιπίδια είναι παρόντα στον ορό του ασθενή. Οι ανωμαλίες που συνδέονται με το σύνδρομο αντισωμάτων αντιφωσφολιπιδίων περιλαμβάνουν τον παράδοξο παρατεταμένο PTT (που εμφανίζεται συνήθως στις hemorrhagic αναταραχές) και μια θετική δοκιμή για τα αντισώματα αντιφωσφολιπιδίων ο συνδυασμός τέτοιων συμπερασμάτων έχει κερδίσει τον όρο «αντιπηκτικό Λύκου θετικός. «Ένα άλλο αυτοαντίσωμα που βρίσκει στο Λύκο είναι anticardiolipin αντίσωμα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει μια ψευδοθετική δοκιμή για σύφιλη.
Καρδιακές εκδηλώσεις
Οι ασθενείς μπορούν να παρουσιάσουν με την ανάφλεξη των διάφορων μερών καρδιά, όπως pericarditis, myocarditis, και endocarditis. Endocarditis SLE είναι χαρακτηριστικά noninfective (Endocarditis libman-σάκων) και περιλαμβάνει καθενός μητροειδής βαλβίδα ή tricuspid βαλβίδα. Atherosclerosis επίσης τείνει να εμφανιστεί συχνότερα και πρόοδοι γρηγορότερα στους ασθενείς SLE απ'ό, τι στο γενικό πληθυσμό.[7][8][9]
Πνευμονικές εκδηλώσεις
Η ανάφλεξη πνευμόνων και υπεζωκότων μπορεί να προκαλέσει pleuritis, πλευρική διάχυση, πνευμονίτιδα Λύκου, χρόνια διάχυτη διάμεση πάθηση πνευμόνων, πνευμονική υπέρταση, πνευμονικά έμβολα, και πνευμονική αιμορραγία.
Ηπατική συμμετοχή
Δείτε αυτοάνοση ηπατίτιδα.
Νεφρική συμμετοχή
Ανώδυνος αιματουρία ή proteinuria μπορέστε συχνά να είστε το μόνο παρουσιάζοντας νεφρικό σύμπτωμα. Η οξεία ή χρόνια νεφρική εξασθένιση μπορεί να αναπτυχθεί με nephritis Λύκου, οδηγώντας στο οξύ ή στάδιο τελών νεφρική αποτυχία. Λόγω της πρόωρων αναγνώρισης και της διαχείρισης SLE, η σκηνική νεφρική αποτυχία τελών εμφανίζεται σε λιγότερο από 5% των ασθενών.
Ιστολογικά, μια σφραγίδα SLE είναι μεμβρανώδης glomerulonephritis με τις ανωμαλίες «βρόχων καλωδίων».[10] Αυτή η εύρεση οφείλεται στην απόθεση άνοσου συγκροτήματος κατά μήκος glomerular μεμβράνη υπογείων, οδηγώντας σε μια χαρακτηριστική κοκκώδη εμφάνιση μέσα ανοσοφθορισμός δοκιμή.
Νευρολογικές εκδηλώσεις
Περίπου 10% των ασθενών μπορεί να παρουσιάσει με συλλήψεις ή ψύχωση. Το ένα τρίτο μπορεί να εξετάσει το θετικό για τις ανωμαλίες εγκεφαλονωτιαί ρευστό.
Με κύτταρο Τ ανωμαλίες
Ανωμαλίες μέσα Με κύτταρο Τ- η σηματοδότηση συνδέεται με SLE, συμπεριλαμβανομένης μιας ανεπάρκειας μέσα CD45 φωσφατάση και αυξανόμενη έκφραση CD40 ligand.
Άλλες σπανιότερες εκδηλώσεις
Γαστρεντερίτιδα Λύκου, pancreatitis Λύκου, κυστίτιδα Λύκου, αυτοάνοσος ασθένεια εσωτερικών αυτιών, parasympathetic δυσλειτουργία, αμφιβληστροειδικό vasculitis, και συστημικό vasculitis.

Άλλες ανωμαλίες περιλαμβάνουν:
Αυξανόμενη έκφραση FcεRIγ, το οποίο αντικαθιστά το μερικές φορές ανεπαρκές TCR ζ αλυσίδα
Αυξανόμενο και συνεχές επίπεδο ασβεστίου μέσα Κύτταρα Τ
Συγκρατήστε την αύξηση inositol τριφωσφορικό άλας
Μείωση PKC phosphorylation
Μείωση Ras-Κινάση ΧΑΡΤΩΝ σηματοδότηση
Ανεπάρκειες μέσα πρωτεϊνική κινάση Μια δραστηριότητα Ι

Αιτίες
Μετάδοση

Σε SLE, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος παράγει τα αντισώματα ενάντια σε το, ιδιαίτερα ενάντια στις πρωτεΐνες στον πυρήνα κυττάρων. SLE προκαλείται από τους περιβαλλοντικούς παράγοντες που είναι άγνωστοι (αλλά πιθανώς περιλάβετε τους ιούς) στους ανθρώπους με ορισμένους συνδυασμούς γονιδίων στο ανοσοποιητικό σύστημά τους.

«Όλα τα βασικά συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος περιλαμβάνονται στους ελλοχεύοντες μηχανισμούς» SLE, σύμφωνα με το Rahman, και SLE είναι η πρωτότυπη αυτοάνοση ασθένεια. Το ανοσοποιητικό σύστημα πρέπει να έχει μια ισορροπία (homeostasis) μεταξύ της ύπαρξης αρκετά ευαίσθητος να προστατεύσει από τη μόλυνση, και της ύπαρξης πάρα πολύ ευαίσθητος και να επιτεθεί στις πρωτεΐνες του σώματος (autoimmunity). Από μια εξελικτική προοπτική, σύμφωνα με τον κόρακα, ο πληθυσμός πρέπει να έχει αρκετή γενετική ποικιλομορφία για να προστατευθεί από ένα ευρύ φάσμα της πιθανής μόλυνσης κάποιο γενετικό αποτέλεσμα συνδυασμών autoimmunity. Οι πιθανές περιβαλλοντικές αιτίες περιλαμβάνουν το υπεριώδες φως, τα φάρμακα, και τους ιούς. Αυτά τα ερεθίσματα προκαλούν καταστροφή από τα κύτταρα και εκθέστε το DNA τους, histones, και άλλες πρωτεΐνες, ιδιαίτερα μέρη του πυρήνα κυττάρων. Λόγω των γενετικών παραλλαγών στα διαφορετικά συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος, σε μερικούς ανθρώπους το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται σε αυτές τις nuclear-related πρωτεΐνες και παράγει τα αντισώματα ενάντια σε τις. Τελικά, αυτά τα συγκροτήματα αντισωμάτων βλάπτουν τα σκάφη αίματος στις κρίσιμες περιοχές του σώματος, όπως glomeruli από το νεφρό αυτές οι επιθέσεις αντισωμάτων είναι η αιτία SLE. Οι ερευνητές προσδιορίζουν τώρα τα μεμονωμένα γονίδια, οι πρωτεΐνες που παράγουν, και ο ρόλος τους στο ανοσοποιητικό σύστημα. Κάθε πρωτεΐνη είναι μια σύνδεση στην αυτοάνοση αλυσίδα, και οι ερευνητές προσπαθούν να βρούν τα φάρμακα για να σπάσουν κάθε μιας από εκείνες τις συνδέσεις. [11][12][13]

SLE είναι ένα χρόνιο εμπρηστικός ασθένεια που θεωρείται α τύπος ΙΙΙ υπερευαισθησία απάντηση με τη δυνατότητα τύπος ΙΙ συμμετοχή.[14]
Γενετική
Ο πρώτος μηχανισμός μπορεί να προκύψει γενετικά. Η έρευνα δείχνει ότι SLE μπορεί να έχει το α γενετικός σύνδεση. Ο Λύκος τρέχει στις οικογένειες, αλλά κανένα «γονίδιο Λύκου» δεν έχει προσδιοριστεί ακόμα. Αντ' αυτού, τα πολλαπλάσια γονίδια εμφανίζονται να επηρεάζουν την πιθανότητα ενός προσώπου το Λύκο όταν προκαλείται από τους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Τα σημαντικότερα γονίδια βρίσκονται επάνω χρωμόσωμα 6, όπου οι μεταλλαγές μπορούν να εμφανιστούν τυχαία (de novo) ή μπορεί να κληρονομηθεί. Επιπλέον, οι άνθρωποι με SLE έχουν μια αλλαγμένη runx-1 περιοχή συνδέσεων, η οποία μπορεί να είναι είτε προκαλεί είτε συνεισφέρων (ή και οι δύο) στον όρο. Οι αλλαγμένες περιοχές συνδέσεων για runx-1 έχουν βρεθεί επίσης στους ανθρώπους με ψωρίαση και rheumatoid αρθρίτιδα.
Περιβαλλοντικές αιτίες
Ο δεύτερος μηχανισμός μπορεί να οφείλεται στους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν όχι μόνο να επιδεινώσουν τους υπάρχοντες όρους Λύκου αλλά και να προκαλέσουν την αρχική αρχή. Περιλαμβάνουν ορισμένα φάρμακα (όπως μερικά αντικαταθλιπτικά χάπια και αντιβιοτικά), ακραία πίεση, έκθεση στο φως του ήλιου, ορμόνες, και μολύνσεις. Μερικοί ερευνητές έχουν επιδιώξει να βρούν μια σύνδεση μεταξύ ορισμένων μολυσματικών πρακτόρων (ιοί και βακτηρίδια), αλλά κανένα παθογόνο μπορεί να συνδεθεί με συνέπεια με την ασθένεια. Η UV ακτινοβολία έχει αποδειχθεί για να προκαλέσει τη φωτοευαίσθητη αναφυλαξία Λύκου, αλλά κάποια στοιχεία επίσης προτείνουν ότι το UV φως είναι σε θέση τη δομή του DNA, που οδηγεί στη δημιουργία των αυτοαντισωμάτων. Μερικοί ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι γυναίκες με σιλικόνη πήκτωμα-γεμισμένος μοσχεύματα στηθών έχει παραγάγει τα αντισώματα δικοί τους κολλαγόνο, αλλά δεν είναι γνωστό πόσο συχνά αυτά τα αντισώματα εμφανίζονται στο γενικό πληθυσμό, και δεν υπάρχει κανένα στοιχείο που δείχνει ότι αυτά τα αντισώματα προκαλούν ασθένειες συνδετικού ιστού όπως ο Λύκος.
Αντιδράσεις φαρμάκων
Φάρμακο-προκληθείς Λύκος ερυθηματώδης είναι ένας αντιστρέψιμος όρος που εμφανίζεται συνήθως στους ασθενείς που θεραπεύονται για μια μακροπρόθεσμη ασθένεια. Ο φάρμακο-προκληθείς Λύκος μιμείται το συστημικό Λύκο. Εντούτοις, τα συμπτώματα του φάρμακο-προκληθε'ντος Λύκου εξαφανίζονται γενικά μόλις βγαλθεί ένας ασθενής από το φάρμακο που προκάλεσε το επεισόδιο. Υπάρχουν περίπου 400 φάρμακα αυτήν την περίοδο σε λειτουργία που μπορούν να προκαλέσουν αυτόν τον όρο, αν και τα πιό κοινά φάρμακα είναι procainamide, hydralazine και quinidine.
Έντυπα μη-SLE του Λύκου
Ο Discoid (δερματικός) Λύκος περιορίζεται στα συμπτώματα δερμάτων και εντοπίζεται από τη βιοψία της αναφυλαξίας δερμάτων στο πρόσωπο, το λαιμό, ή το κρανίο. Συχνά αντιπυρηνικό αντίσωμα (ANA) η δοκιμή για τους discoid ασθενείς είναι αρνητική ή ένα θετικό χαμηλός-τίτλου. Περίπου 1-5% των discoid ασθενών Λύκου αναπτύσσει τελικά SLE.
Ανεπάρκεια εκκαθάρισης

Οι ακριβείς μηχανισμοί για την ανάπτυξη του συστημικού Λύκου ερυθηματώδη (SLE) είναι ακόμα ασαφείς, δεδομένου ότι η παθογένεση είναι ένα πολλών συντελεστών γεγονός. Εκτός από τις συζητημένες αιτιολογίες, η εξασθενισμένη εκκαθάριση των πεθαίνοντας κυττάρων είναι μια πιθανή διάβαση για την ανάπτυξη αυτού συστημικού αυτοάνοση ασθένεια. Αυτό περιλαμβάνει την ανεπαρκή φαγοκυτταρική δραστηριότητα και τα πενιχρά τμήματα ορών εκτός από αυξανόμενος apoptosis.

Μονοκύτταρα απομονωμένος από ολόκληρο αίμα από SLE οι ασθενείς παρουσιάζουν μειωμένη έκφραση CD44 των μορίων επιφάνειας που περιλαμβάνονται στη λήψη των apoptotic κυττάρων. Τα περισσότερα από τα μονοκύτταρα και τα tingible μακρόφαγα σωμάτων (TBM), τα οποία βρίσκονται σπερματικά κέντρα λεμφαδένες, παρουσιάστε ακόμη και σίγουρα διαφορετική μορφολογία στους ασθενείς με SLE είναι μικρότεροι ή λιγοστοί και κύβος νωρίτερα. Τμήματα ορών όπως συμπλήρωμα παράγοντες, CRP, και μερικοί glycoproteins είναι επιπλέον αποφασιστικά σημαντικός για αποτελεσματικά λειτουργούν phagocytosis. Στους ασθενείς, αυτά τα συστατικά είναι συχνά να λείψουν, μειωμένα, ή ανεπαρκή.

Η εκκαθάριση των πρόωρων apoptotic κυττάρων είναι μια σημαντική λειτουργία στους multicellular οργανισμούς. Οδηγεί σε μια πρόοδο της διαδικασίας apoptosis και τελικά σε δευτεροβάθμιο νέκρωση από τα κύτταρα εάν αυτή η δυνατότητα είναι διαταραγμένη. Τα νεκρωτικά κύτταρα απελευθερώνουν τα πυρηνικά τεμάχια ως δυνατότητα autoantigens όπως και τα εσωτερικά σήματα κινδύνου, που προκαλούν την ωρίμανση δενδριτικά κύτταρα (Συνεχές ρεύμα), δεδομένου ότι έχουν χάσει την ακεραιότητα των μεμβρανών τους. Η αυξανόμενη εμφάνιση των apoptotic κυττάρων μιμείται επίσης την ανεπαρκή εκκαθάριση. Αυτός οδηγεί στην ωρίμανση του συνεχούς ρεύματος και επίσης στην παρουσίαση των ενδοκυτταρικών αντιγόνων των πρώην apoptotic ή δευτεροβάθμιων νεκρωτικών κυττάρων, μέσω των μορίων MHC. Autoimmunity ενδεχομένως τα αποτελέσματα από την εκτεταμένη έκθεση στα πυρηνικά και ενδοκυτταρικά autoantigens προήλθαν από τα πρώην apoptotic και δευτεροβάθμια νεκρωτικά κύτταρα. Β και Με κύτταρο Τ η ανοχή για τα apoptotic κύτταρα καταργείται, και λεμφοκύτταρα πάρτε ενεργοποιημένος από αυτά τα autoantigens ανάφλεξη και η παραγωγή των αυτοαντισωμάτων κοντά κύτταρα πλάσματος αρχίζει. Μια ανεπάρκεια εκκαθάρισης στο δέρμα για τα apoptotic κύτταρα έχει παρατηρηθεί επίσης στους ασθενείς με το δερματικό Λύκο ερυθηματώδη (CLE).

Συσσώρευση στα σπερματικά κέντρα (ΑΕΡΙΑ ΧΡΩΜΑΤΟΓΡΑΦΊΑ)

Στους υγιείς όρους, τα apoptotic λεμφοκύτταρα αφαιρούνται στα σπερματικά κέντρα από τα εξειδικευμένα φαγοκύτταρα, τα tingible μακρόφαγα σωμάτων (TBM) γίαυτό κανένα ελεύθερο apoptotic και πιθανό autoantigenic υλικό δεν μπορεί να δει. Σε μερικούς ασθενείς με SLE, συσσώρευση από apoptotic συντρίμμια μπορέστε να παρατηρηθείτε στην ΑΕΡΙΑ ΧΡΩΜΑΤΟΓΡΑΦΊΑ λόγω μιας ατελέσφορης εκκαθάρισης των apoptotic κυττάρων. Στη στενή εγγύτητα σε TBM, θυλακοειδή δενδριτικά κύτταρα (FDC) είναι εντοπισμένος στην ΑΈΡΙΑ ΧΡΩΜΑΤΟΓΡΑΦΊΑ, που συνδέουν το υλικό αντιγόνων με την επιφάνειά τους και, σε αντίθεση με μυελός των οστών- το παραγόμενο συνεχές ρεύμα, ούτε τον παίρνει επάνω ούτε παρόντα αυτό μέσω MHC μόρια. Autoreactive Κύτταρα Β μπορέστε τυχαία να προκύψετε κατά τη διάρκεια σωματικό hypermutation και μεταναστεύστε στην ελαφριά ζώνη ΑΕΡΙΑΣ ΧΡΩΜΑΤΟΓΡΑΦΊΑΣ. Τα κύτταρα Autoreactive Β, συμπτωματικά, κανονικά μην λάβετε τα σήματα επιβίωσης από το αντιγόνο που φυτεύεται στα θυλακοειδή δενδριτικά κύτταρα και χαθείτε από το apoptosis. Στην περίπτωση της ανεπάρκειας εκκαθάρισης, τα apoptotic πυρηνικά συντρίμμια συσσωρεύουν στην ελαφριά ζώνη της ΑΕΡΙΑΣ ΧΡΩΜΑΤΟΓΡΑΦΊΑΣ και παίρνουν συνδεμένα με FDC. Αυτό χρησιμεύει ως ένα σπερματικό σήμα κεντρικής επιβίωσης για τα autoreactive β-κύτταρα. Μετά από τη μετανάστευση στη ζώνη μανδυών, τα autoreactive κύτταρα Β απαιτούν τα περαιτέρω σήματα επιβίωσης από τα autoreactive κύτταρα αρωγών Τ, τα οποία προωθούν την ωρίμανση της αυτοαντίσωμα-παραγωγής των κυττάρων πλάσματος και των κυττάρων μνήμης Β. Παρουσία των autoreactive κυττάρων Τ, ένας χρόνιος αυτοάνοση ασθένεια μπορέστε να είστε η συνέπεια.

Παθοφυσιολογία

Μια εκδήλωση του Λύκου είναι ανωμαλίες στο apoptosis, ένας τύπος προγραμματισμένου θανάτου κυττάρων στον οποίο η γήρανση ή τα χαλασμένα κύτταρα ξεφορτώνεται τακτοποιημένα ως μέρος της κανονικής αύξησης ή της λειτουργίας.

Ανωμαλίες στο apoptosis
Apoptosis αυξάνεται μέσα μονοκύτταρα και keratinocytes;
Έκφραση Fas από Κύτταρα Β και Κύτταρα Τ αυξάνεται
Υπάρχουν συσχετισμοί μεταξύ των apoptotic ποσοστών λεμφοκυττάρων και της δραστηριότητας ασθενειών.

Τα Tingible μακρόφαγα σωμάτων (TBMs) είναι μεγάλα φαγοκυτταρικά κύτταρα σπερματικά κέντρα από δευτεροβάθμιο λεμφαδένες; εκφράζουν CD68 την πρωτεΐνη. Αυτά τα κύτταρα καταπίνουν κανονικά τα κύτταρα Β που έχουν υποβληθεί στο apoptosis κατόπιν σωματικό hypermutation. Σε μερικούς ασθενείς με SLE, σημαντικά λιγότερο TBMs μπορεί να βρεθεί, και αυτά τα κύτταρα περιέχουν σπάνια το υλικό από τα apoptotic κύτταρα Β. Επίσης, οι apoptotic πυρήνες μπορεί να βρεθεί έξω από TBMs. Αυτό το υλικό μπορεί να παρουσιάσει μια απειλή στο tolerization των κυττάρων Β και των κυττάρων Τ. Δενδριτικά κύτταρα στο σπερματικό κέντρο μπορέστε endocytose τέτοιο αντιγονικό υλικό και να το παρουσιάσουν στα κύτταρα Τ, που ενεργοποιούν τα. Επίσης, η apoptotic χρωματίνη και οι πυρήνες μπορούν να συνδεθούν με τις επιφάνειες των θυλακοειδών δενδριτικών κυττάρων και να καταστήσουν αυτό το υλικό διαθέσιμο για την ενεργοποίηση άλλων κυττάρων Β που μπορεί να είχαν αποκτήσει τυχαία την μόνος-ιδιομορφία κατευθείαν σωματικό hypermutation.[15]

Διάγνωση

Μερικοί παθολόγοι κάνουν μια διάγνωση βάσει των κριτηρίων ταξινόμησης ACR (δείτε κατωτέρω). Τα κριτήρια, εντούτοις, καθιερώθηκαν κυρίως για τη χρήση στην επιστημονική έρευνα (δηλ., συνυπολογισμός τυχαίες ελεγχόμενες δοκιμές), και ασθενείς μπορεί να έχει Λύκο αλλά μην ικανοποιήστε ποτέ τα πλήρη κριτήρια.

Αντιπυρηνικό αντίσωμα δοκιμή και αντιαποσπάσιμο πυρηνικό αντιγόνο (αντι-ENA) διαμορφώστε το στήριγμα serologic δοκιμή για το Λύκο. Τα αντισώματα αντιφωσφολιπιδίων εμφανίζονται συχνότερα σε SLE και μπορούν να προδιαθέσουν για θρόμβωση. Πιό συγκεκριμένα είναι αντι-Smith και αντι -αντι-dsDNA αντισώματα. Άλλες δοκιμές που εκτελούνται συνήθως σε πιθανό SLE είναι σύστημα συμπληρώματος επίπεδα (τα χαμηλά επίπεδα προτείνουν την κατανάλωση από το ανοσοποιητικό σύστημα), ηλεκτρολύτες και νεφρική λειτουργία (διαταραγμένος εάν το νεφρό περιλαμβάνεται), ένζυμα συκωτιού, και α πλήρης αρίθμηση αίματος.

Προηγουμένως, η ερυθηματώδης (LE) δοκιμή κυττάρων Λύκου δεν χρησιμοποιήθηκε συνήθως για τη διάγνωση επειδή εκείνο το LE cells βρίσκεται μόνο σε 50-75% των ασθενών SLE, και βρίσκεται επίσης σε μερικούς ασθενείς με τη rheumatoid αρθρίτιδα, τη σκληροδερμία, και τις ευαισθησίες φαρμάκων. Λόγω αυτού, η δοκιμή LE cell εκτελείται τώρα μόνο σπάνια και είναι συνήθως της ιστορικής σημασίας.[16]

Διαγνωστικά κριτήρια

Το αμερικανικό κολλέγιο Rheumatology (ACR) καθιέρωσε ένδεκα κριτήρια το 1982,[17] όποιοι αναθεωρήθηκαν το 1997[18] σαν ταξινομητικό όργανο για να καταστήσει λειτουργικός τον καθορισμό SLE στις κλινικές δοκιμές. Δεν προορίστηκαν να χρησιμοποιηθούν για να εντοπίσουν τους μεμονωμένους ασθενείς και δεν κάνουν καλά σε εκείνη την ικανότητα. Για το συνυπολογισμό στις κλινικές δοκιμές, οι ασθενείς πρέπει να ικανοποιήσουν τα ακόλουθα τρία κριτήρια που ταξινομούνται όπως έχοντας SLE: (ι) ο ασθενής πρέπει να παρουσιάσει με τέσσερα από τα κάτωθι ένδεκα συμπτώματα, (ii) είτε ταυτόχρονα είτε σειριακά, (iii) κατά τη διάρκεια του α λαμβάνοντας υπόψη την περίοδο παρατήρησης.
Serositis: Pleuritis (ανάφλεξη της μεμβράνης γύρω από τους πνεύμονες) ή pericarditis (ανάφλεξη της μεμβράνης γύρω από την καρδιά) ευαισθησία = 56%; ιδιομορφία = 86% (πλευρικός είναι πιό ευαίσθητος καρδιακός είναι πιό συγκεκριμένος).[19]
Οral έλκη (περιλαμβάνει τα προφορικά ή nasopharyngeal έλκη).
Αrthritis: nonerosive αρθρίτιδα δύο ή περισσότερων περιφερειακών ενώσεων, με την τρυφερότητα, τη διόγκωση, ή τη διάχυση ευαισθησία = 86%; ιδιομορφία = 37%.[19]
Πhotosensitivity (έκθεση στην αναφυλαξία αιτιών υπεριώδους φωτός) ευαισθησία = 43%; ιδιομορφία = 96%.[19]
Βlood-αιματολογική αναταραχήαιμολυτική αναιμία (χαμηλός κόκκινο κύτταρο αίματος αρίθμηση) ή λευκοπενία (άσπρη αρίθμηση 4000/µl κυττάρων< αίματος), lymphopenia (<1500/µl) ή θρομβοκυτοπενία (<100000/µl) ελλείψει της προσβολής του φαρμάκου ευαισθησία = 59%; ιδιομορφία = 89%.[19] Το Hypocomplementemia βλέπει επίσης, λόγω είτε της κατανάλωσης C3 και C4 από την άνοση σύνθετος-προκληθείσα ανάφλεξη είτε για να συμπληρώσει congenitally την ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να προδιαθέσει σε SLE.
Ρenal αναταραχή: Περισσότερο από 0.5g ανά ημέρα πρωτεΐνη στα ούρα ή κυψελοειδής πετά βλέποντας στα ούρα κάτω από ένα μικροσκόπιο ευαισθησία = 51%; ιδιομορφία = 94%.[19]
Αntinuclear αντίσωμα θετικό δοκιμής ευαισθησία = 99%; ιδιομορφία = 49%.[19]
Ιmmunologic αναταραχή: Θετικός αντι-Smith, αντι -αντι-ds DNA, αντίσωμα αντιφωσφολιπιδίων, ή/και ψευδοθετικός ορολογικός δοκιμή για σύφιλη; ευαισθησία = 85%; ιδιομορφία = 93%.[19] Παρουσία του DNA αντι-SS σε 70% των ασθενών (εν τούτοις επίσης θετικό στους ασθενείς με τη ρευματική ασθένεια και τα υγιή πρόσωπα[20]).
Νeurologic αναταραχή: Συλλήψεις ή ψύχωση; ευαισθησία = 20%; ιδιομορφία = 98%.[19]
Μalar αναφυλαξία (αναφυλαξία στα μάγουλα) ευαισθησία = 57%; ιδιομορφία = 96%.[19]
ΔΛύκος iscoid (κόκκινα, φολιδωτά μπαλώματα στο δέρμα που προκαλούν το σημάδι) ευαισθησία = 18%; ιδιομορφία = 99%.[19]

Χρήσιμος ένας μνημονικός για αυτά τα 11 κριτήρια είναι MD ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΣΑΠΟΥΝΙΩΝ: Serositis (8), Οral έλκη (4), Αrthritis (5), Πhotosensitivity (3), Βlood αλλαγές (9), Ρenal συμμετοχή (proteinuria ή απορρίμματα) (6), ΑNA (10), Ιmmunological αλλαγές (11), Νeurological σημάδια (συλλήψεις, ειλικρινής ψύχωση) (7), Μalar αναφυλαξία (1), Δαναφυλαξία iscoid (2).

Μερικοί ασθενείς, ειδικά εκείνοι με σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων, μπορεί να έχει SLE χωρίς τέσσερα κριτήρια, και SLE συνδέεται με τις εκδηλώσεις εκτός από εκείνους που απαριθμούνται στα κριτήρια.[21][22][23]

Εναλλακτικά κριτήρια

Επαναλαμβανόμενος χωρισμός έχει χρησιμοποιηθεί για να προσδιορίσει περισσότερα φειδωλά κριτήρια.[19] Αυτή η ανάλυση παρουσίασε δύο διαγνωστικά δέντρα ταξινόμησης:

1. Απλούστερο δέντρο ταξινόμησης: LSE εντοπίζεται εάν ο ασθενής έχει μια ανοσοποιητική αναταραχή (αντίσωμα αντι-DNA, αντίσωμα αντι-Smith, ψευδοθετική δοκιμή σύφιλης, ή LE cells) ή malar αναφυλαξία.
ευαισθησία = 92%
ιδιομορφία = 92%

2. Πλήρες δέντρο ταξινόμησης: Χρήσεις 6 κριτήρια.
ευαισθησία = 97%
ιδιομορφία = 95%

Άλλα εναλλακτικά κριτήρια έχουν προταθεί.[24]

Κοινός κάνει κακή διάγνωση

Porphyria

Porphyrias είναι σύνθετες γενετικές αναταραχές που μοιράζονται πολλά συμπτώματα με το Λύκο, αλλά προσκρούουν στα ένζυμα αρμόδια για την οικοδόμηση heme, ένα συστατικό που απαιτείται στις πρωτεΐνες heme. Το Porphyrias είναι ecogenic αναταραχές που απαιτούν και τα περιβαλλοντικά και γενετικά υπόβαθρα για να φανερώσει με ποικίλες συμπτώματα και ιατρικές περιπλοκές. Σημειώνονται για τη φωτοευαισθησία και έχουν συνδεθεί με την παροδική και μόνιμη παραγωγή των αυτοαντισωμάτων. Οι πέντε σημαντικές μορφές κυρίως κληρονομημένων porphyrias (οξύ διαλείπον porphyria, tarda cutanea porphyria, κληρονομικό coproporphyria, διαφοροποιήστε το porphyria, και το erythropoietic protoporphyria) έχει ανιχνευθεί στους συστημικούς ασθενείς Λύκου Λύκου ερυθηματώδεις και discoid κατά τη διάρκεια των προηγούμενων 50 ετών. Οι παθολόγοι πρέπει να έχουν έναν υψηλό βαθμό υποψίας των porphyrias σε όλες τις περιπτώσεις Λύκου και να ενεργήσουν αναλόγως όταν είναι οι ασθενείς σε μια ιατρική κρίση που μπορεί να οφείλεται σε ένα ελλοχεύον οξύ ηπατικό porphyria. Φάρμακο-προκληθε'ν ένταλμα Λύκου και φωτοευαισθησίας μια έρευνα για ένα ελλοχεύον porphyria, δεδομένου ότι οι πολλαπλάσιες αντιδράσεις φαρμάκων είναι μια περιπλοκή σφραγίδων των porphyrias. Οι ασθενείς και με το Λύκο και με τα porphyrias πρέπει να αποφύγουν τα porphyrinogenic φάρμακα και τις προετοιμασίες ορμονών, αλλά τα αποτελέσματα αυτών των φαρμάκων στους ασθενείς Λύκου είναι ακαθόριστα.

Ασθενείς με οξύ ηπατικός τα porphyrias (το οξύ διαλείπον porphyria, κληρονομικό coproporphyria, διαφοροποιεί το porphyria) έχουν ανιχνευθεί στους ασθενείς Λύκου με τις αυστηρές απειλητικές για τη ζωή περιπλοκές «Λύκου» γνωστές ως neurolupus. Τα συμπτώματα είναι ίδια με τις οξείες ηπατικές επιθέσεις porphyria και περιλαμβάνουν τις συλλήψεις, ψύχωση, περιφερειακή νευροπάθεια, και το σύνδρομο της ακατάλληλης αντιδιουρητικής ορμόνης (SIADH) σύνδεσε με τα επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα νατρίου (hyponatremia). Οι επιθέσεις Porphyria απαιτούν την επέμβαση με την ενδοφλέβια γλυκόζη, heme προετοιμασίες, και η αναστολή των επικίνδυνων porphyrinogenic φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων antiseizure. Διάφορες άλλες περιπλοκές Λύκου έχουν συνδεθεί με τα porphyrias, συμπερίληψη pancreatitis και pericarditis. Porphyrin η δοκιμή πρέπει να εκτελεσθεί στα ούρα, το σκαμνί/τη χολή, και το αίμα για να ανιχνεύσει όλους τους τύπους porphyrias επαναλάβετε ότι η δοκιμή πρέπει να εκτελεσθεί σε ύποπτες περιπτώσεις. Οι κατάλληλες ενζυμικές δοκιμές ή η δοκιμή DNA πρέπει επίσης να ακολουθηθούν για να λάβουν μια πλήρη διάγνωση, η οποία θα μπορούσε να περιλάβει ένα διπλό porphyria.

Κοινές διπλές διαγνώσεις

SLE εντοπίζεται μερικές φορές από κοινού με άλλους όρους, συμπερίληψη rheumatoid αρθρίτιδα, σκορβούτο, και fibromyalgia.

Επεξεργασία

Δεδομένου ότι ο Λύκος ερυθηματώδης είναι μια χρόνια πάθηση χωρίς τη γνωστή θεραπεία, η επεξεργασία είναι περιορισμένη στην εξέταση συμπτώματα. Ουσιαστικά, αυτό περιλαμβάνει την παρεμπόδιση των φλογών και τη μείωση της δριμύτητας και της διάρκειάς τους όταν εμφανίζονται. Υπάρχουν διάφορα μέσα και τις φλόγες, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων, την εναλλακτική ιατρική, και τις αλλαγές τρόπου ζωής.

Θεραπεία φαρμάκων

Λόγω της ποικιλίας των συμπτωμάτων και της συμμετοχής συστημάτων οργάνων με τους ασθενείς Λύκου, η δριμύτητα του SLE σε έναν ιδιαίτερο ασθενή πρέπει να αξιολογηθεί προκειμένου να αντιμετωπιστεί επιτυχώς SLE. Η ήπια ή υφέσιμη ασθένεια μπορεί μερικές φορές να αφεθεί ακίνδυνα μη επεξεργασμένη. Αν είναι απαραίτητο, nonsteroidal αντιφλεγμονώδη φάρμακα και antimalarials μπορέστε να χρησιμοποιηθείτε.

Ασθένεια-τροποποίηση των antirheumatic φαρμάκων (DMARDs) χρησιμοποιείται προληπτικά για να μειώσει την επίπτωση των φλογών, η διαδικασία της ασθένειας, και να χαμηλώσει την ανάγκη για τη στεροειδή χρήση όταν οι φλόγες εμφανίζονται, αντιμετωπίζονται με corticosteroids. Το DMARDs συνήθως σε λειτουργία είναι antimalarials και immunosuppressants (π.χ., methotrexate και azathioprine). Hydroxychloroquine (εμπορικό φίρμα Plaquenil) είναι FDA-approved ένας αντιελονοσιακός χρησιμοποιημένος για τις συνταγματικές, δερματικές, και αρθρωτικές εκδηλώσεις, ενώ cyclophosphamide (εμπορικά φίρματα Cytoxan και Neosar) χρησιμοποιείται για αυστηρό glomerulonephritis ή άλλες όργανο-καταστρεπτικές περιπλοκές. Το 2005, mycophenolic οξύ (εμπορικό φίρμα CellCept) έγινε αποδεκτός για την επεξεργασία nephritis Λύκου.

Σε πιό βαριές περιπτώσεις, φάρμακα που διαμορφώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα (πρώτιστα corticosteroids και immunosuppressants) χρησιμοποιείται για να ελέγξει την ασθένεια και να αποτρέψει την επανάληψη των συμπτωμάτων (γνωστών ως φλόγες). Οι ασθενείς που απαιτούν τα στεροειδή μπορούν συχνά να αναπτυχθούν παχυσαρκία, διαβήτης mellitus, διαβήτης, και οστεοπόρωση. Ανάλογα με τη δόση, corticosteroids μπορούν να προκαλέσουν σε άλλες παρενέργειες, όπως ένα αυξομειούμενο πρόσωπο, μια κατ'ασυνήθιστο τρόπο μεγάλη όρεξη, και τον ύπνο δυσκολίας. Εκείνες οι παρενέργειες μπορούν να υποχωρήσουν εάν και όταν μειώνεται η μεγάλη αρχική δόση, αλλά η μακροπρόθεσμη χρήση ακόμη και των χαμηλών δόσεων μπορεί να προκαλέσει ανυψωμένος πίεση αίματος και καταρράκτες. Λόγω αυτών των παρενεργειών, τα στεροειδή αποφεύγονται ει δυνατόν.

Από ένα μεγάλο ποσοστό του Λύκου οι ασθενείς πάσχουν από τα ποικίλα ποσά χρόνιος πόνος, ισχυρότερη συνταγή αναλγητικά μπορέστε να χρησιμοποιηθείτε εάν τα εξωχρηματιστηριακά φάρμακα (κυρίως nonsteroidal αντιφλεγμονώδη φάρμακα) δεν παρέχουν την αποτελεσματική ανακούφιση. Ο μέτριος πόνος στους ασθενείς Λύκου αντιμετωπίζεται χαρακτηριστικά με τις ήπιες οπιούχες ουσίες συνταγών όπως dextropropoxyphene (εμπορικό φίρμα Darvocet) και ομο-codamol (εμπορικό φίρμα Tylenol #3). Συγκρατήστε στο δριμύ χρόνιο πόνο αντιμετωπίζεται με τα ισχυρότερα οπιούχα, όπως hydrocodone (εμπορικά φίρματα Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin, Vicoprofen) ή να μακρύς-ενεργήσει συνεχής-απελευθέρωση οπιούχα, όπως oxycodone (εμπορικό φίρμα OxyContin), ΚΡΑΤΗ ΜΈΛΗ Contin, ή Μεθαδόνη. Fentanyl Το διαδερμικό μπάλωμα Duragesic είναι επίσης μια ευρέως χρησιμοποιημένη επιλογή επεξεργασίας για το χρόνιο πόνο των περιπλοκών Λύκου λόγω να μακρύς-ενεργήσει του της χρονομετρημένων απελευθέρωσης και της ευκολίας - - χρήση. Όταν τα οπιούχα χρησιμοποιούνται για τις παρατεταμένες περιόδους, η ανοχή φαρμάκων, η χημική εξάρτηση, και (σπάνια) ο εθισμός μπορούν να εμφανιστούν. Ο οπιούχος εθισμός δεν είναι χαρακτηριστικά μια ανησυχία για τους ασθενείς Λύκου, δεδομένου ότι ο όρος δεν είναι πιθανό πάντα εντελώς να εξαφανιστεί. Κατά συνέπεια, η ισόβια θεραπεία με τα οπιούχα είναι αρκετά κοινή στους ασθενείς Λύκου που παρουσιάζουν τα χρόνια συμπτώματα πόνου, που συνοδεύονται από περιοδικό τιτλοδότηση αυτός είναι χαρακτηριστικός οποιασδήποτε μακροπρόθεσμης θεραπευτικής αγωγής οπιούχων.

UVA1 phototherapy

Το 1987, Tina Lomardi, M.D. αρχικά ανέφερε ότι η μακρών κυμάτων υπεριώδης ακτινοβολία (UVA1) είχε μια ευνοϊκή επίδραση δραστηριότητα ασθενειών στα sLE-πρότυπα ποντίκια.[παραπομπή που απαιτείται] Το 1987, McGrath, Bak, και Michalski αναφερόμενο μέσα Αρθρίτιδα και ρευματισμός, Εντάσεις. 30, αριθ. 5, Μάιος, ότι η μακρών κυμάτων υπεριώδης ακτινοβολία (UVA1) είχε μια ευνοϊκή επίδραση στη δραστηριότητα ασθενειών στα sLE-πρότυπα ποντίκια («ένα ακτίνα-φως παρατείνει την επιβίωση και βελτιώνει άνοση λειτουργία στα υβριδικά ποντίκια»). Και McGrath και οι ανεξάρτητοι ολλανδικοί ερευνητές έχουν αναπαραγάγει επανειλημμένα αυτά τα συμπεράσματα στους ασθενείς SLE.[25] Οι συσκευές για τις θεραπευτικές δόσεις UVA1 είναι διαθέσιμες στην Ευρώπη αλλά όχι στις ΗΠΑ. Οι ΗΠΑ. Το γραφείο της διοίκησης τροφίμων και φαρμάκων της επιστήμης και της τεχνολογίας πραγματοποίησε UVA1 τις phototherapy μελέτες σε ένα sLE-πρότυπο ποντίκι το 1997 για «να προετοιμαστεί για τις μελλοντικές αναθεωρήσεις της uVA-εκπομπής των συσκευών μαυρίσματος για τέτοιες κλινικές εφαρμογές.»[26] Μερικοί ασθενείς, εντούτοις, έχουν πάρει τα θέματα στα χέρια τους. Ο Σικάγο-βασισμένος στο δημοσιογράφος και ο Λύκος ο υπομονετικός Anthony DeBartolo έχτισαν τη συσκευή εγχώριου μαυρίσματος 8 λαμπτήρων του UVA1, η οποία παραδίδει το ίδιο πράγμα 6 - στη θεραπευτική δόση 8 τζάουλ του κλινικού ερευνητικού εξοπλισμού 24 λαμπτήρων McGrath. Η εμπειρία του DeBartolo δημοσιεύθηκε στο βιβλίο του 2004 Λύκος υπόγεια.[27]

Αλλαγές τρόπου ζωής

Άλλα μέτρα, όπως η αποφυγή του φωτός του ήλιου ή η κάλυψη επάνω με τον ήλιος-προστατευτικό ιματισμό, μπορούν επίσης να είναι αποτελεσματικά στην παρεμπόδιση των προβλημάτων φωτοευαισθησίας. Η απώλεια βάρους συστήνεται επίσης στους υπέρβαρους και παχύσαρκους ασθενείς για να ανακουφίσει μερικά από τα αποτελέσματα της ασθένειας, ειδικά όπου η κοινή συμμετοχή είναι σημαντική.

Έρευνα επεξεργασίας

Άλλα immunosuppressants (φάρμακα που χαμηλώνουν την κανονική άνοση απάντηση του σώματος), και οι αυτόλογες μεταμοσχεύσεις κυττάρων μίσχων μεταμόσχευσης μυελών των οστών είναι υπό έρευνα ως πιθανή θεραπεία. Πρόσφατα, επεξεργασίες που είναι πιό συγκεκριμένες στην τροποποίηση του ιδιαίτερου υποσυνόλου των άνοσων κυττάρων (π.χ., κύτταρα Β ή Τ) ή cytokine πρωτεΐνες που εκκρίνουν έχουν κερδίσει την προσοχή. Η έρευνα στις νέες επεξεργασίες έχει επιταχυνθεί πρόσφατα από τις γενετικές ανακαλύψεις, ειδικά να χαρτογραφήσει του ανθρώπινου γονιδιώματος. Σύμφωνα με μια έκθεση ανάλυσης αγοράς Ιουνίου 2006 από Datamonitor, η επεξεργασία για SLE θα μπορούσε να είναι στα πρόθυρα μιας σημαντικής ανακάλυψης, δεδομένου ότι υπάρχουν πολυάριθμες δοκιμές πρόσφατος-φάσης που πραγματοποιούνται αυτήν την περίοδο.[28] Έχουν υπάρξει ελπιδοφόρες πρόοδοι στον τομέα κύτταρο μίσχων έρευνα, που εμπλέκει μια θεραπεία με τα ενήλικα κύτταρα μίσχων που συγκομίζονται από τους ασθενείς οι ίδιοι.[29][30]

Πρόληψη

Ο Λύκος δεν γίνεται κατανοητός αρκετά καλά να προληφθεί, αλλά όταν αναπτύσσεται η ασθένεια, η ποιότητα της ζωής μπορεί να βελτιωθεί μέσω της πρόληψης φλογών. Τα σημάδια προειδοποίησης μιας επικείμενης φλόγας περιλαμβάνουν την αυξανόμενη κούραση, τον πόνο, την αναφυλαξία, τον πυρετό, την κοιλιακή ταλαιπωρία, τον πονοκέφαλο, και τον ίλιγγο. Η πρόωρη αναγνώριση των σημαδιών προειδοποίησης και η καλή επικοινωνία με έναν γιατρό μπορούν να βοηθήσουν τα άτομα με το Λύκο να παραμείνουν ενεργά, δοκιμάζουν το λιγότερο πόνο, και μειώνουν τις ιατρικές επισκέψεις.[4]

Πρόληψη των περιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ενώ τα περισσότερα νήπια γεννημένα στις μητέρες με το Λύκο είναι υγιή, οι έγκυες μητέρες με SLE πρέπει να παραμείνουν με τη φροντίδα ενός γιατρού μέχρι την παράδοση. Ο Neonatal Λύκος είναι σπάνιος, αλλά ο προσδιορισμός των μητέρων στον υψηλότερο κίνδυνο για τις περιπλοκές επιτρέπει τη γρήγορη επεξεργασία πριν από ή μετά από τη γέννηση. Επιπλέον, SLE μπορεί να καεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και η κατάλληλη θεραπεία μπορεί να διατηρήσει την υγεία της μητέρας μακρύτερης. Οι γυναίκες έγκυες και που είναι γνωστές για να έχουν τα αντισώματα για αντι-Ro (SSA) ή το αντι-Λα (SSB) πρέπει να έχουν echocardiograms κατά τη διάρκεια των 16$ων και 30ών εβδομάδων της εγκυμοσύνης για να ελέγξουν την υγεία της καρδιάς και περιβάλλον vasculature.[4]

Πρόγνωση

Στη δεκαετία του '50, οι περισσότεροι ασθενείς που εντοπίστηκαν με SLE έζησαν λιγότεροι από πέντε έτη. Οι πρόοδοι στη διάγνωση και τη θεραπεία έχουν βελτιώσει την επιβίωση στο σημείο όπου πάνω από 90% των ασθενών επιζούν τώρα για περισσότερο από δέκα έτη, και πολλά μπορούν να ζήσουν σχετικά ασυμπτωματικά. Η πιό κοινή αιτία του θανάτου είναι μόλυνση λόγω καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος ως συνέπεια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να διαχειριστούν την ασθένεια. Η πρόγνωση είναι κανονικά χειρότερη για τους άνδρες και τα παιδιά απ'ό, τι για τις γυναίκες ευτυχώς, εάν τα συμπτώματα είναι παρόντα μετά από την ηλικία 60, η ασθένεια τείνει να συνεχίσει μια πιό καλοκάγαθη πορεία. ANA είναι η πιό ευαίσθητη διαγνωστική εξέταση, ενώ αντι-Sm (αντι-Smith) είναι ο πιό συγκεκριμένος. Το ds-DNA (double-stranded DNA) το αντίσωμα είναι επίσης αρκετά συγκεκριμένο και κυμαίνεται συχνά με τη δραστηριότητα ασθενειών ο τίτλος ds-DNA είναι επομένως μερικές φορές χρήσιμος να εντοπίσει ή να ελέγξει τις οξείες φλόγες ή την απάντηση στην επεξεργασία.[31]

Επιδημιολογία

Προηγουμένως θεωρημένος για να είναι μια σπάνια ασθένεια, Λύκος έχει δει μια αύξηση στη συνειδητοποίηση και την εκπαίδευση από τη δεκαετία του '60. Αυτό έχει βοηθήσει τους πολλούς περισσότερους ασθενείς να πάρουν μια ακριβή διάγνωση, που καθιστά το πιθανό να υπολογίσει τον αριθμό ανθρώπων με το Λύκο με κάποια βεβαιότητα. Πολιτεία μόνο, υπολογίζεται ότι μεταξύ 270.000 και 1.5 εκατομμύριο ανθρώπων έχει Λύκο, που καθιστά τον πιό κοινό από κυστική ίνωση ή εγκεφαλική παράλυση. Η ασθένεια έχει επιπτώσεις και στα θηλυκά και στα αρσενικά, αν και οι νέες γυναίκες εντοπίζονται εννέα φορές συχνότερα από τους άνδρες. SLE εμφανίζεται με την πολύ μεγαλύτερη δριμύτητα μεταξύ των αφρικανικός-αμερικανικών γυναικών, οι οποίες υφίστανται τα αυστηρότερα συμπτώματα καθώς επίσης και ένα υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας.[32] Παγκοσμίως, μια συντηρητική εκτίμηση δηλώνει ότι πάνω από 5 εκατομμύριο άνθρωποι έχουν Λύκο.

Αν και SLE μπορεί να εμφανιστεί σε καθένα, σε οποιαδήποτε ηλικία, είναι το πιό κοινότο στις γυναίκες της τεκνοποιητικής ηλικίας. Έχει επιπτώσεις σε 1 σε 4000 ανθρώπους Πολιτεία, πάλι με τις γυναίκες που γίνονται στενοχωρημένες πολύ συχνότερα από τους άνδρες. Η ασθένεια εμφανίζεται να είναι πιό επικρατούσα στις γυναίκες αφρικανικής, ασιατικής, ισπανικής, και εγγενούς αμερικανικής προέλευσης, αλλά αυτό μπορεί να οφείλεται στους κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες. Άνθρωποι με τους συγγενείς που πάσχουν από SLE, rheumatoid αρθρίτιδα, ή θρομβωτικό thrombocytopenic purpura διατρέχει έναν ελαφρώς μεγαλύτερο κίνδυνο από το γενικό πληθυσμό.

Ιστορία

Οι ιατρικοί ιστορικοί έχουν θεωρητικολογήσει ότι άνθρωποι με porphyria (μια ασθένεια που μοιράζεται πολλά συμπτώματα με το Λύκο) παραγμένες ιστορίες λαογραφίας των βαμπίρ και werewolves, λόγω της φωτοευαισθησίας, του σημαδιού, της αύξησης τρίχας, και porphyrin λεκιασμένων των καφετής-κόκκινο δοντιών στις αυστηρές υπολειπόμενες μορφές porphyria (ή συνδυασμούς της αναταραχής, γνωστούς όπως διπλά, ομοζυγώτη, ή σύνθετα ετερογυζυγώτικά porphyrias).

Η ιστορία του Λύκου ερυθηματώδης μπορεί να διαιρεθεί σε τρεις περιόδους: κλασσικός, νεοκλασσικός, και σύγχρονος. Η κλασσική περίοδος άρχισε όταν αναγνωρίστηκε αρχικά η ασθένεια Μέσες ηλικίες και είδε την περιγραφή της δερματολογικής εκδήλωσης της αναταραχής. Ο όρος Λύκος αποδίδεται 12$ος αιώνας παθολόγος Rogerius, το οποίο το χρησιμοποίησε για να περιγράψει την κλασική malar αναφυλαξία. Η νεοκλασσική περίοδος ανακοινώθηκε κοντά Móric Kaposi«αναγνώριση του s μέσα 1872 από τις συστημικές εκδηλώσεις της ασθένειας. Η σύγχρονη περίοδος άρχισε μέσα 1948 με την ανακάλυψη του LE cell ( Λύκος ερυθηματώδης cell-a ακυριολεξία, όπως εμφανίζεται με άλλες ασθένειες επίσης) και χαρακτηρίζεται από τις προόδους στη γνώση μας των χαρακτηριστικών γνωρισμάτων παθοφυσιολογίας και κλινικός-εργαστηρίων της ασθένειας, καθώς επίσης και τις προόδους στη θεραπεία.

Το χρήσιμο φάρμακο για την ασθένεια βρέθηκε αρχικά μέσα 1894, όταν κινίνη αναφέρθηκε αρχικά ως αποτελεσματική θεραπεία. Τέσσερα έτη αργότερα, η χρήση salicylates από κοινού με την κινίνη σημειώθηκε για να είναι του ακόμα μεγαλύτερου οφέλους. Αυτό ήταν η καλύτερη διαθέσιμη θεραπεία στους ασθενείς μέχρι τα μέσα του εικοστού αιώνα, όταν ανακάλυψε Hench την αποτελεσματικότητα corticosteroids στην επεξεργασία SLE.

Προέλευση «του Λύκου ερυθηματώδους»

Υπάρχουν διάφορες εξηγήσεις που αποτολμώνται για τον όρο Λύκος ερυθηματώδης. Ο Λύκος είναι Λατινικά για το λύκο, και «το erythro» προέρχεται από το ερυθρός, ελληνικά για «το κόκκινο.» Όλες οι εξηγήσεις δημιουργούνται με τον κοκκινωπό, πεταλούδα-διαμορφωμένος malar αναφυλαξία ότι η ασθένεια εκθέτει κλασικά πέρα από τη μύτη και τα μάγουλα.
Στους διάφορους απολογισμούς, μερικοί γιατροί σκέφτηκαν ότι η αναφυλαξία εμοίασε με το σχέδιο της γούνας στο πρόσωπο ενός λύκου.
Σε άλλους απολογισμούς, οι γιατροί σκέφτηκαν ότι η αναφυλαξία, που ήταν συχνά αυστηρότερη στους προηγούμενους αιώνες, δημιούργησε τα τραύματα που εμοίασαν με τα δαγκώματα ή τις γρατσουνιές λύκων.
Ένας άλλος απολογισμός υποστηρίζει ότι ο όρος «Λύκος» δεν προήλθε από τα λατινικά καθόλου, αλλά από τον όρο για ένα γαλλικό ύφος της μάσκας που οι γυναίκες φόρεσαν σύμφωνα με τις υπάρχουσες πληροφορίες για να κρύψουν την αναφυλαξία στα πρόσωπά τους. Η μάσκα καλείται «loup,» γαλλικά για «το λύκο.»
Μια άλλη κοινή εξήγηση για τον όρο είναι ότι η σειρά μαθημάτων της ασθένειας περιλαμβάνει τις επαναλαμβανόμενες επιθέσεις όπως εκείνους ενός αδηφάγου αρπακτικού ζώου, που φεύγει πίσω από τις κόκκινες κηλίδες.

Ξεχωριστοί ασθενείς
Ray Walston, δράστης χαρακτήρα.
Tim Raines, προηγούμενος σημαντικός φορέας μπέιζ-μπώλ ένωσης, πρώτιστα με Μόντρεαλ EXPO και Σικάγο άσπρο Sox.
Ferdinand Marcos, προηγούμενος φιλιππινέζικος Πρόεδρος, ο οποίος πέθανε από τις περιπλοκές του Λύκου το 1989.
Michael Τζάκσον, λαϊκό σούπερ σταρ, που εντοπίζεται με την ασθένεια το 1984.
Flannery O'Connor, Αμερικανικός συγγραφέας μυθιστοριογραφίας που πέθανε της ασθένειας το 1964.
Hugh Gaitskell, Βρετανικός πολιτικός.
J Dilla (επίσης γνωστός όπως Jay Dee, γεννημένος James Dewitt Yancey), ένας παραγωγός ισχίο-λυκίσκου και beatmaker που πέθαναν της ασθένειας το 2006.
Elaine Paige, Βρετανικοί ηθοποιός και τραγουδιστής.
Σφραγίδα (γεννημένη σφραγίδα Henry Olusegun Olumide Adelo Samuel), βρετανικοί καλλιτέχνης/τραγουδιστής.
Charles Kuralt, προηγούμενη άγκυρα CBS η Κυριακή πρωί.
BA Inday (επίσης γνωστός ως BA N'Deaye), μια σουηδικός-γεννημένη ηθοποιός που πέθανε από τις περιπλοκές του Λύκου στην ηλικία 32.
Caroline Dorough-Cochran, αδελφή Howie Δ. από Αγόρια Backstreet, το οποίο ίδρυσε το ίδρυμα Λύκου Dorough στη μνήμη της.
Stephanie Smith, καλλιτέχνης που πέθανε των περιπλοκών SLE το 1969 στην ηλικία 22. Το αντιγόνο αντι-Smith (ή αντι-Sm) ανακαλύφθηκε σε την και είναι η βάση μιας διαγνωστικής δοκιμής SLE.
Yonna, αγωνιζόμενος επάνω Ακραία όνειρα Fogle Ben.
Το Louisa μπορεί Alcott, Αμερικανικός συγγραφέας.
Sophie Howard, Βρετανικό πρότυπο γοητείας.
Donald Byrne, Αμερικανικά σκάκι φορέας που πέθανε από τις περιπλοκές του Λύκου το 1976.
Mary Elizabeth McDonough, Αμερικανική ηθοποιός. Σύμφωνα με τις υπάρχουσες πληροφορίες το μετά από να υποβληθεί στην εμφύτευση σιλικόνης στα στήθη της το 1984.
Christopher Bracey, νιγηριανός ποιητής.
Mercedes scelba-Shorte, Επόμενο κορυφαίο πρότυπο της Αμερικής Εποχή δύο δρομέας-επάνω και πρότυπο.
Leslie Hunt, semifinalist επάνω Αμερικανικό είδωλο, 19$η θέση.

Δείτε επίσης
Abzyme
Συμμαχία για την έρευνα Λύκου
Αντιπυρηνικό αντίσωμα
Κυνοειδής discoid Λύκος ερυθηματώδης στα σκυλιά
Λύκος Καναδάς
Ίδρυμα Λύκου της Αμερικής

Αναφορές
^ ΙΔΡΥΜΑ ΛΥΚΟΥ ΤΗΣ ΑΜΕΡΙΚΗΣ. Ανακτημένος επάνω 2007-07-04.
^ [http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=2859070 Εσωτερική ιατρική Harrison, 17$ο ed. Κεφάλαιο 313. Συστημικός Λύκος ερυθηματώδης.
^ Discoid Λύκος ερυθηματώδης
^ α β γ δ Φυλλάδιο στην υγεία: Συστημικός Λύκος ερυθηματώδης. Το εθνικό ίδρυμα αρθρίτιδας και οστεο-μυικών και ασθενειών δερμάτων. Εθνικά ιδρύματα υγείας (Αυγούστου 2003). Ανακτημένος επάνω 2007-11-23.
^ Λύκος: Ο μεγάλος μιμητής
^ α β Πόνος ενώσεων και μυών Ίδρυμα Λύκου της Αμερικής
^ Yu Asanuma, M.D., Ph.D., Annette Oeser, B.S., Ayumi Κ. Shintani, Ph.D., ΜΊΛΙΑ/ΏΡΑ, Elizabeth Turner, M.D., Νανσύ Olsen, M.D., Sergio Fazio, M.D., Ph.D., MacRae Φ. Linton, M.D., Paolo Raggi, M.D., και Γ. Michael Stein, M.D. (2003). «Πρόωρο atherosclerosis στεφανιαίος-αρτηριών στο συστημικό Λύκο ερυθηματώδη». Περιοδικό της Νέας Αγγλίας της ιατρικής 349 (Δεκ. 18): 2407-2414. doi:10.1056/NEJMoa035611. PMID 14681506 Περίληψη (ολοκληρωμένου κειμένου απαιτεί την εγγραφή).
^ Bevra Hannahs Hahn, M.D. (2003). "Συστημικό ερυθηματώδες και επιταχυνόμενο atherosclerosis Λύκου". Περιοδικό της Νέας Αγγλίας της ιατρικής 349 (Δεκ. 18): 2379-2380. PMID 14681501 Απόσπασμα (ολοκληρωμένου κειμένου απαιτεί την εγγραφή).
^ Mary J. Ρωμαίος, M.D., beth-ANN Shanker, A.B., Adrienne Νταίηβις, A.B., Michael D. Lockshin, M.D., Lisa Sammaritano, M.D., Ronit Simantov, M.D., Mary K. Κόρακας, M.D., Joseph E. Schwartz, Ph.D., Stephen A. Paget, M.D., Richard Β. Devereux, M.D., και Jane E. Σολομός, M.D. (2003). «Επικράτηση και συστατικά επιταχυνόμενο atherosclerosis στο συστημικό Λύκο ερυθηματώδη». Περιοδικό της Νέας Αγγλίας της ιατρικής 349 (Δεκ. 18): 2399-2406. doi:10.1056/NEJMoa035471. PMID 14681505 Περίληψη (ολοκληρωμένου κειμένου απαιτεί την εγγραφή).
^ Γενικές εικόνες παθολογίας για Immunopathology. Ανακτημένος επάνω 2007-07-24.
^ Anisur Rahman και Δαβίδ A. Isenberg (2008). "Άρθρο διαδικασίας επανεξέτασης: Συστημικός Λύκος ερυθηματώδης". MED Ν Αγγλία J 358 (9): 929-939. PMID 18305268.
^ Mary K. Κόρακας (2008). "Συνεργασία, γενετικές ενώσεις, και Λύκος ερυθηματώδης". MED Ν Αγγλία J 358 (9): 956-961. PMID 18204099.
^ Geoffrey Hom, Robert R. Graham, Barmak Modrek, και λοιποί. (2008). "Ένωση του συστημικού Λύκου ερυθηματώδης με c8orf13-BLK και itgam-ITGAX". MED Ν Αγγλία J 358 (9): 900-909. PMID 18204098.
^ Πανεπιστήμιο του σχολείου της νότιας Καρολίνας των σημειώσεων ledcture ιατρικής, ανοσολογία, αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Γενική συζήτηση της υπερευαισθησίας, μη συγκεκριμένη για SLE.
^ Gaipl, U S Kuhn, Α Σερίφης, Α Munoz, Λ Ε Franz, S Voll, Ρ Ε Kalden, J Ρ Herrmann, Μ (2006). "Εκκαθάριση των apoptotic κυττάρων σε ανθρώπινο SLE.". Τρέχουσες κατευθύνσεις autoimmunity 9: 173-87. PMID: 1639466 Περίληψη (ολοκληρωμένου κειμένου απαιτεί την εγγραφή).
^ Εγκυκλοπαιδικό άρθρο NIM σχετικά με τη δοκιμή LE cell
^ άρθρο του Rheumatology.org σχετικά με την ταξινόμηση των ρευματικών ασθενειών
^ Αναθεώρηση των διαγνωστικών κριτηρίων του Rheumatology.org " s
^ α β γ δ ε φ γ χ ι j Κ Edworthy SM, Zatarain Ε, McShane DJ, Bloch DA (1988). «Ανάλυση του συνόλου στοιχείων κριτηρίων Λύκου ARA του 1982 από την επαναλαμβανόμενη μεθοδολογία χωρισμού: νέες ιδέες στη σχετική αξία των μεμονωμένων κριτηρίων ". J. Rheumatol. 15 (10): 1493-8. PMID 3060613.
^ Ενημερωμένο υπομονετικό άρθρο πληροφοριών σχετικά με τα αντισώματα DNA
^ RA Asherson, Cervera Ρ, de Groot PG, και λοιποί (2003). «Καταστροφικό σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων: διεθνής δήλωση συναίνεσης στα κριτήρια ταξινόμησης και τις οδηγίες επεξεργασίας ". Λύκος 12 (7): 530-4. doi:10.1191/0961203303lu394oa. PMID 12892393.
^ Sangle S, D'Cruz DP, Hughes GR (2005). «Reticularis Livedo και νοσηρότητα εγκυμοσύνης στους ασθενείς αρνητικούς για τα αντισώματα αντιφωσφολιπιδίων». ANN. Rheum. DIS. 64 (1): 147-8. doi:10.1136/ard.2004.020743. PMID 15608315.
^ Hughes GR, Khamashta μΑ (2003). «Seronegative σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων». ANN. Rheum. DIS. 62 (12): 1127. doi:10.1136/ard.2003.006163. PMID 14644846.
^ Hughes GR (1998). «Είναι Λύκος; Το ST Εναλλακτικά» κριτήρια» νοσοκομείων «του Thomas. Clin. Exp. Rheumatol. 16 (3): 250-2. PMID 9631744.
^ Ελαφριά θεραπεία (με uva-1) για τους ασθενείς SLE: είναι μια καλή ή κακή ιδέα; -- Pavel 45 (6): 653 -- Rheumatology. Ανακτημένος επάνω 2007-07-04.
^ Ακτίνα-Α1 (UVA1) Phototherapy του συστημικού Λύκου ερυθηματώδους Διοίκηση τροφίμων και φαρμάκων (FDA)
^ «Λύκος υπόγεια» από το Anthony DeBartolo Μέσα του Χάιντ Παρκ, 2004[1]
^ Άρθρο ανακαλύψεων μολύβδου σχετικά με τη θεραπεία του Λύκου
^ Ιατρικό άρθρο ειδήσεων σήμερα
^ Βορειοδυτικό αναμνηστικό δελτίο τύπου νοσοκομείων
^ [Τα ΠΡΟΩΡΑ ΣΤΕΡΟΕΙΔΗ ΜΑΙΟΣ ΑΠΟΤΡΕΠΟΥΝ τις ΥΠΟΤΡΟΠΕΣ στο ΛΥΚΟ, Π Jarman (που δημοσιεύεται στο ρολόι περιοδικών (γενικό) 18 Ιουλίου, 1995)
^ Λύκος και γυναίκες αφρικανικός-Αμερικανός

Εξωτερικές συνδέσεις
Συστημικός Λύκος ερυθηματώδης Ανοικτό πρόγραμμα καταλόγου
Κατάλογος οργανώσεων Λύκου
Συμμαχία για την έρευνα Λύκου
Η βρετανική περιοχή Λύκου
Πόροι για το Λύκοβ • δ • ε
Ασθένειες του δέρματος και υποδόριος ιστός (δερματικό σύστημα) (Λ, 680-709)

Μολύνσεις Σταφυλόκοκκος (Staphylococcal ζεματισμένο σύνδρομο δερμάτων, Impetigo, Βράστε, Γρανάτης) - Cellulitis (Paronychia) - Οξύ lymphadenitis - Pilonidal κύστη - Corynebacterium (Erythrasma)

Φυσαλιδώδης αναταραχές Pemphigus - Pemphigoid (Φυσαλιδώδης pemphigoid) - Herpetiformis δερματίτιδας

Δερματίτιδα και έκζεμα Έκτοπη δερματίτιδα - Δερματίτιδα Seborrhoeic (Πιτυρίαση, Λίκνο ΚΑΠ) - Αναφυλαξία πανών - Urushiol-προκληθείσα δερματίτιδα επαφών - Δερματίτιδα επαφών - Erythroderma - Μονοκατευθυντικό chronicus λειχήνων - Nodularis Prurigo - Φαγουρίστε - Ani κνησμού - Δερματίτιδα Nummular - Dyshidrosis - Pityriasis alba

Papulosquamous αναταραχές Ψωρίαση (Ψωριασική αρθρίτιδα) - Parapsoriasis (Pityriasis lichenoides et acuta varioliformis, Chronica Pityriasis lichenoides, Papulosis Lymphomatoid) - Rosea Pityriasis - Planus λειχήνων - Pilaris rubra Pityriasis - Nitidus λειχήνων

Κνίδωση και ερύθημα Κνίδωση (Κνίδωση Dermatographic, Χολινεργική κνίδωση) - Ερύθημα (Ερύθημα multiforme, Σύνδρομο stevens-Johnson, Τοξικό επιδερμικό necrolysis, Nodosum ερυθήματος, Centrifugum ερυθήματος annulare, Marginatum ερυθήματος)

Ακτινοβολία- σχετικές αναταραχές Ηλιακό έγκαυμα - Ακτινικό keratosis - Πολύμορφη ελαφριά έκρηξη - Radiodermatitis - Ερύθημα αβ igne

Αναταραχές προσαρτήματα δερμάτων Καρφί Εισδύον καρφί - Onychogryposis - Γραμμές Beau - Κίτρινο σύνδρομο καρφιών - Leukonychia

Τρίχα απώλεια τρίχας: Alopecia areata (Alopecia totalis, Alopecia universalis, Ophiasis) - Αρρενογόνο alopecia - Hypotrichosis - Effluvium Telogen - Alopecia έλξης - Planopilaris λειχήνων - Nodosa Trichorrhexis
άλλες θυλακοειδείς αναταραχές: Hypertrichosis (Hirsutism) - Ακμή vulgaris - Rosacea (Περιστοματική δερματίτιδα, Rhinophyma) - θυλακοειδείς κύστεις (Επιδερμοειδής κύστη, Sebaceous κύστη, Steatocystoma πολλαπλό) - Barbae Pseudofolliculitis - Suppurativa Hidradenitis - Folliculitis

Αδένες ιδρώτα eccrine (Miliaria, Anhidrosis) - apocrine (Μυρωδιά σώματος, Chromhidrosis, Ασθένεια αλεπού-Fordyce)


Άλλος αναταραχή χρώσης (Vitiligo, Melasma, Φακίδα, Σημείο Au Café lait, Lentigo/Σημείο συκωτιού, Acanthosis nigricans)

keratosis (Seborrheic keratosis, Κάλος) - άλλη επιδερμική πυκνότητα (Acquisita Ichthyosis, Palmoplantar keratoderma)

έλκος δερμάτων (Gangrenosum πυοδερμίας, Εξέλκωση)

ατροφικός (Sclerosus λειχήνων, Chronica Acrodermatitis atrophicans)

necrobiosis (Granuloma annulare, Lipoidica Necrobiosis) - άλλος granuloma (Granuloma faciale, Pyogenic granuloma)

vasculitis (Livedoid vasculitis, Diutinum elevatum ερυθήματος)
Keloid - Συστημικός Λύκος ερυθηματώδης - Morphea - Cutis Calcinosis - Sclerodactyly - Ainhum

δείτε επίσης σύμφυτος (Q80-Q84, 757)

β • δ • ε
Ασθένειες από οστεο-μυικός σύστημα και συνδετικός ιστός (Μ, 710-739)

Arthropathies Αρθρίτιδα (Σηπτική αρθρίτιδα, Αντιδραστική αρθρίτιδα, Rheumatoid αρθρίτιδα, Ψωριασική αρθρίτιδα, Σύνδρομο Felty, Νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα, Ακίνητη ασθένεια) - κρύσταλλο (Gout, Chondrocalcinosis) - Οστεοαρθρίτιδα (Κόμβος Heberden, Κόμβοι Bouchard)

επίκτητες παραμορφώσεις των δάχτυλων και των toe (Παραμόρφωση μπουτονιερών, Κάλος, Rigidus Hallux, Varus Hallux, Toe σφυριών, Παραμόρφωση λαιμών κύκνων) - άλλες επίκτητες παραμορφώσεις των άκρων (Παραμόρφωση Valgus, Παραμόρφωση Varus, Πτώση καρπών, Πτώση ποδιών, Επίπεδα πόδια, Πόδι λεσχών, Άνισο μήκος ποδιών, Φτερωτή ωμοπλάτη)

επιγονατίδα (Επιγονατίδα Luxating, Patellae Chondromalacia)
Acetabuli Protrusio - Hemarthrosis - Αρθραλγία - Osteophyte

Συστημικός Αναταραχές CT vasculitis: Σύνδρομο churg-Strauss - Ασθένεια Kawasaki - Vasculitis υπερευαισθησίας - Granulomatosis Wegener - Arteritis (Nodosa Polyarteritis, Arteritis Takayasu, Χρονικό arteritis)

άνοσος/αυτοάνοσος: Σύνδρομο Goodpasture - Μικροσκοπικό polyangiitis - Συστημικός Λύκος ερυθηματώδης (Φάρμακο-προκληθείς) - Dermatomyositis (Νεανικό dermatomyositis) - Polymyositis - Σκληροδερμία - Σύνδρομο Sjögren - Ασθένεια Behçet - Rheumatica Polymyalgia - Ηωζινοφιλικό fasciitis
Υπερκινητικότητα

Dorsopathies νωτιαία κυρτότητα (Κύφωση, Lordosis, Σκολίωση) - Ασθένεια Scheuermann - Spondylolysis - Torticollis - Spondylolisthesis
Spondylopathies (Spondylitis Ankylosing, Spondylosis, Νωτιαία στένωση) - Κόμβοι Schmorl - Εκφυλιστική ασθένεια δίσκων - Coccydynia - Πόνος στην πλάτη (Radiculopathy, Πόνος λαιμών, Ισχυαλγία, Χαμηλός πόνος στην πλάτη)

Μαλακός ιστός αναταραχές μυς: Myositis (Pyomyositis) - Myositis ossificans (Progressiva Fibrodysplasia ossificans)

synovium και τένοντας: Synovitis/Tenosynovitis (Εξασβεστωτική τενοντίτιδα, Tenosynovitis Stenosing, Δάχτυλο ώθησης, Σύνδρομο DeQuervain) - Οξύθυμο ισχίο - Κύστη γαγγλίων

Bursa: bursitis (Olecranon, Prepatellar, Trochanteric) - Κύστη Baker

σιδηροβλαστικές αναταραχές: Σύσπαση Dupuytren - Fasciitis (Πελματικό fasciitis, Κονδυλώδες fasciitis, Fasciitis νέκρωσης) - Fibromatosis

τραύματα ώμων: Συγκολλητικό capsulitis - Rotator δάκρυ μανσετών - Subacromial bursitis

enthesis: enthesopathies (Iliotibial σύνδρομο ζωνών, Τενοντίτιδα Αχιλλέα, Επιγονατιδική τενοντίτιδα, Αγκώνας παίκτη γκολφ, Αγκώνας αντισφαίρισης, Metatarsalgia, Κέντρισμα κόκκαλων, Τενοντίτιδα)
άλλος, NEC: Αδυναμία μυών - Ρευματισμός - Μυαλγία - Νευραλγία - Neuritis - Panniculitis - Fibromyalgia

Οστεοπάθειες αναταραχές της πυκνότητας και της δομής οστών: Οστεοπόρωση - Osteomalacia - συνοχή του κόκκαλου (Ψευδάρθρωση, Σπάσιμο πίεσης) - Ινώδης δυσπλασία Monostotic - Σκελετικό fluorosis - Ανευρισματική κύστη κόκκαλων - Hyperostosis - Osteosclerosis
Osteomyelitis - Άνευ αγγείων νέκρωση - Ασθένεια Paget του κόκκαλου - Algoneurodystrophy - Osteolysis - Παιδικό φλοιώδες hyperostosis

Chondropathies Νεανικό osteochondrosis (Σύνδρομο legg-Calvé-Perthes, Ασθένεια osgood-Schlatter, Ασθένεια Köhler, Sever's ασθένεια) - Osteochondritis - Σύνδρομο Tietze - Polychondritis υποτροπής

Δείτε επίσης σύμφυτος όροι (Q65-Q79, 754-756)

Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου